Collaborations inter-programmes pour améliorer les soins aux patients et aux clients

Équipe : ensemble de personnes travaillant ensemble à la réalisation d'un objectif commun. C'est ce que dit le mot lui-même : Ensemble, tout le monde réussit mieux.

Équipe : un mot qui peut susciter une multitude de sentiments différents selon l'expérience vécue. Que ce soit sur un terrain ou une patinoire, dans une salle de classe ou une salle de réunion, dans un hôpital ou une clinique sans rendez-vous, le travail en équipe peut donner lieu à de nombreuses expériences, bonnes ou mauvaises, merveilleuses ou épouvantables. On peut affirmer que les meilleures équipes s'efforcent d'obtenir les meilleurs résultats en utilisant les stratégies les plus efficaces. Même si les objectifs ne sont pas atteints, d'autres avantages inattendus résultent souvent du processus et, à tout le moins, des leçons sont tirées qui aident à propulser l'équipe vers l'avant.

Équipe : un mot qui peut rappeler des collaborations antérieures réussies. Par exemple, une équipe de héros chasseurs de fantômes, comprenant Dan Aykroyd et Bill Murray, dans le film classique de 1984, S.O.S. Fantômes. Ou l'équipe canadienne de hockey féminin qui a remporté l'or aux Jeux olympiques de Sotchi en 2014, avec un but gagnant marqué par une ancienne élève de Dawson, Marie-Philip Poulin. Ou encore l'équipe composée d'environ 400 000 scientifiques, ingénieurs et techniciens qui ont aidé Apollo 11 à se poser sur la lune en 1969. Qu'il s'agisse de faits réels ou de fiction, certaines équipes impressionnantes ont démontré ce qu'il fallait faire pour atteindre un objectif commun.

Équipe, enfin, est un mot qui résume les types de relations qui se forment au sein des programmes médicaux et de santé du Collège Dawson. Les six programmes, à savoir Technologie d’analyses biomédicales, Technologie de radiodiagnostic, Soins infirmiers, Techniques de physiothérapie, Technologie de radio-oncologie et Techniques de travail social, ont travaillé ensemble au cours de la dernière année pour mettre en œuvre une approche de formation interprofessionnelle (FIP).

Collaboration et formation interprofessionnelles

Pour bien comprendre l'approche de l'EPI, il était important de rechercher et de comprendre les principes fondamentaux de la collaboration interprofessionnelle (CIP). La littérature décrit la CIP comme "...le processus de développement et de maintien de relations de travail interprofessionnelles efficaces avec les apprenants, les praticiens, les patients/clients/familles et les communautés afin d'obtenir des résultats optimaux en matière de santé. Les éléments de la collaboration comprennent le respect, la confiance, la prise de décision partagée et les partenariats"[1]. Ce qui nous a vraiment intrigués, c'est que la CIP a démontré de nombreux avantages, notamment l'amélioration des soins et des résultats pour les patients et, pour les cliniciens, des niveaux de stress moins élevés et une plus grande satisfaction au travail[2].

En outre, nous avons constaté que la CIP peut être réalisée par la mise en œuvre coordonnée de la formation interprofessionnelle. L'EPI se produit lorsque deux étudiants ou plus au sein d'un programme technique médical apprennent les uns avec les autres, les uns des autres et les uns sur les autres afin d'améliorer la qualité des soins prodigués aux patients ou aux clients[3]. La recherche démontre qu'une collaboration efficace entre les différents spécialistes des soins de santé est essentielle à l'existence et à la persistance d'une approche globale et complète des soins de santé[4]. Dans la littérature, un thème clair est apparu, à savoir "qu'une expérience réussie dans toute activité d'EPI permet aux étudiants de comprendre leur propre identité professionnelle tout en acquérant une compréhension des rôles des autres professionnels au sein de l'équipe de soins de santé"[5].

Vous vous dites sans doute qu'il ne s'agit pas simplement d'éducation interdisciplinaire. Bien que les deux approches soient assez similaires, il existe une différence majeure, à savoir les relations créées dans le cadre de l'EPI. Alors qu'une discipline est une division académique de la connaissance, une profession est une occupation pratique, une vocation ou une carrière qui nécessite une éducation spéciale. À cet égard, l'interdisciplinarité signifie l'interaction entre les disciplines afin de recueillir des informations, de travailler ensemble et de résoudre un problème. L'approche interprofessionnelle, quant à elle, est véritablement la relation qui se crée entre ses utilisateurs. Le but d'une approche interprofessionnelle est toujours d'interagir et de travailler à un objectif commun, mais lorsque l'objectif commun est la santé du patient, une relation entre les professions est essentielle et doit être établie. En outre, le mot interprofessionnel peut être utilisé pour décrire les chevauchements spécifiques entre les professions dans le but d'aider le patient. Alors que les approches interdisciplinaires sont largement utilisées dans le réseau des CEGEP, les approches interprofessionnelles ne le sont pas, du moins pas encore.

Test de certaines activités IPE

Au cours de l'année écoulée, les six programmes médicaux et de santé ont développé une grande variété d'activités d'EPI. Une leçon importante que nous avons apprise très tôt a été de commencer par ce qui avait du sens et de commencer par des activités à faible barrière et à faible risque afin de minimiser les perturbations de ce qui fonctionnait déjà. Il est devenu évident que les programmes Techniques de physiothérapie, Techniques de travail social et Soins infirmiers ont un rythme plus favorable à leurs activités quotidiennes. Ces trois programmes ont été les programmes tests, mais l'objectif pour les prochaines années est d'augmenter le nombre d'activités EPI et d'étendre leur portée à un plus grand nombre de programmes.

Apprendre en chair et en os

En utilisant des cadavres au laboratoire des sciences de l'exercice de l'Université Concordia, les étudiants du programme Techniques de physiothérapie ont enseigné aux étudiants en sciences infirmières les systèmes musculaire et nerveux, tandis que les étudiants en sciences infirmières ont enseigné aux étudiants en physiothérapie les systèmes cardiovasculaire, respiratoire et digestif. En utilisant des stratégies d'apprentissage actif telles que le puzzle et la boîte à outils, les étudiants ont pu échanger entre eux et réfléchir à certains aspects clés de l'activité. Les deux groupes ont certainement vécu des moments forts, car ils ont pu voir, littéralement en chair et en os, les articulations des articulations, les angles de traction, ainsi que l'orientation et la texture des tissus qu'ils avaient appris tout au long de leur formation.

Rétention des étudiants par la prévention des chutes

Pour de nombreuses personnes vivant dans les régions du Québec, l'accès aux services de santé en anglais est extrêmement difficile. Grâce au financement de Santé Canada, obtenu par l'intermédiaire de Dialogue McGill, les professeurs du programme Techniques de physiothérapie , Vanessa Gangai et Alison Gelinas, se sont efforcées de changer cette réalité. Leur projet d'EPI, intitulé "Student retention through fall prevention", vise à la fois à recruter des étudiants des Cantons de l'Est pour étudier dans l'un des programmes de médecine et de santé de Dawson et à fournir des informations sur la santé en anglais aux personnes âgées vivant dans les communautés des Cantons de l'Est.

La première phase du projet s'est déroulée au cours du semestre d'hiver et a réuni onze étudiants bilingues Techniques de physiothérapie et Techniques de travail social pour créer et présenter deux ateliers de sensibilisation. Ces ateliers très interactifs et bien accueillis ont été donnés à Lennoxville, au Québec, et ont impliqué 120 futurs élèves du secondaire et 49 personnes âgées de la région. Le voyage d'éducation et de recrutement d'une journée complète comprenait également des visites d'un établissement de soins de santé potentiel et de points d'intérêt dans la région. La prochaine phase du projet ciblera une autre communauté des Cantons de l'Est et espère inclure davantage de spécialités parmi les programmes médicaux et de santé de Dawson. Des séquences vidéo de l'initiative seront partagées avec la communauté de Dawson au cours du semestre d'automne afin de mettre en évidence la pénurie de services de santé en anglais dans les régions et d'inciter éventuellement les diplômés à chercher un emploi dans ces domaines.

Clarification des rôles par des simulations sur le lieu de travail

Les étudiants des sites Techniques de physiothérapie et Techniques de travail social ont également participé à deux activités de simulation interprofessionnelle sur la clarification des rôles sur le lieu de travail. Dans le plus grand des deux ateliers, utilisant quatre cas de patients différents, 60 étudiants ont travaillé en petites équipes hétérogènes pour créer et exécuter la procédure d'intervention. Grâce à l'utilisation de stratégies d'apprentissage actif telles que l'enseignement par les pairs et le jigsaw, les étudiants ont pu apprendre les uns des autres, avec et par les autres, dans le cadre de cet atelier au rythme soutenu, mais néanmoins ciblé. Les réactions du groupe ont été extrêmement positives. Une étudiante du programme Techniques de travail social a déclaré que l'activité lui avait permis de réaliser que "quelle que soit la profession d'aide, l'objectif reste d'aider les gens et que plus nous travaillons ensemble, plus nous pouvons être utiles". Une autre étudiante du programme Techniques de travail social a ajouté qu'elle avait "apprécié l'aspect travail d'équipe. Nous ne travaillerons probablement jamais seuls, c'est pourquoi il est essentiel d'apprendre à travailler en équipe".

Documentaires sur la vie quotidienne

Dans une autre activité, à l'aide d'une GoPro achetée grâce à une mini-subvention SALTISE 2019, les étudiants des programmes Techniques de travail social et Techniques de physiothérapie ont documenté une journée dans la vie d'un étudiant de leur programme respectif. Une activité interprofessionnelle est en cours de création pour permettre à d'autres programmes médicaux et liés à la santé de créer des séquences similaires, qui seront ensuite utilisées pour aider tous les étudiants à découvrir les programmes des autres.

L'équipe IPE travaille à l'utilisation des caméras Logitech Rally Ultra HD et du logiciel de vidéoconférence Zoom, afin de réaliser davantage d'activités de simulation interprofessionnelles dans n'importe quel type d'espace physique. Que l'environnement d'apprentissage soit une chambre d'hôpital simulée ou l'appartement d'un patient, l'idée est de demander à un petit groupe d'étudiants de réaliser la simulation pendant que le reste de la classe observe depuis une salle adjacente. L'espoir est qu'en filmant la session, les étudiants apprendront à la fois ce qu'ils ont fait de bien et leurs erreurs. De plus, les étudiants qui regardent l'intervention pourront discuter librement de la performance de leurs collègues.

Enseignements tirés

Au cours de l'année écoulée, l'équipe IPE a beaucoup appris. Au fil des réunions, des courriels, des appels téléphoniques, des ateliers et des conversations de couloir, nous avons appris à travailler plus étroitement en échangeant des idées, des stratégies et des bonnes pratiques. Ce faisant, nous avons appris qu'il n'est pas facile de mettre en œuvre des changements dans plusieurs programmes, en particulier lorsqu'il s'agit d'ajouter une nouvelle couche à notre pratique d'enseignement. Nous aimerions partager trois leçons clés que nous avons apprises jusqu'à présent, au cas où d'autres groupes tenteraient un projet similaire.

1) Écoutez avec empathie. Lorsqu'il s'agit d'établir des relations entre plusieurs équipes, il est essentiel d'écouter et essayez de vous mettre à leur place. Chacun des six programmes médicaux et liés à la santé a un quotidien différent. Certains ont des compétences plus théoriques où chaque minute de chaque cours est calculée pour chaque sujet. D'autres ont des compétences plus axées sur la pratique, où la conversation est leur théorie. Alors que certains programmes sont en cours de révision, d'autres s'installent dans leur nouvelle maison au sein du Forum. Toutes ces différences et ces contraintes peuvent ralentir tout ce qui est nouveau et non critique. Pourtant, c'est en nous écoutant les uns les autres que nous avons pu atteindre le niveau de travail d'équipe que nous avons atteint jusqu'à présent.

2) La lenteur est une bonne chose. Lors de l'adoption de quelque chose de nouveau, nous savions qu'un démarrage en fanfare pouvait faire échouer même une bonne idée. Afin de gagner et de maintenir l'élan, nous avons décidé que le changement devait se produire progressivement et naturellement, de manière à ce que chacun ait la possibilité de suivre son propre processus, à son propre rythme.

3) Essayez ce qui a du sens. Au début, nous savions que le chemin à parcourir était semé d'embûches. L'une des choses qui nous a aidés a été de commencer par nous féliciter nous-mêmes et de reconnaître ce que nous faisions bien. Chaque programme menait déjà de nombreuses activités intraprofessionnelles, c'est-à-dire qu'il soumettait ses étudiants à des simulations et/ou à un apprentissage pratique. Comme l'a montré la littérature, cette méthode est très efficace pour enseigner une compétence pratique. Si ce type d'activités existait déjà, il ne serait peut-être pas trop difficile d'ajouter un autre groupe au mélange. Si des idées ou des initiatives présentant peu d'obstacles et de risques se présentaient, nous les adoptions. Notre credo était que nous ne saurions jamais si quelque chose fonctionnerait tant que nous ne l'aurions pas essayé. Et parfois, la meilleure chose à faire est d'échouer.

Dans l'ensemble, l'élan généré au sein des programmes médicaux et de santé dans le développement d'une approche d'éducation interprofessionnelle est là où il devrait être : entre les mains des utilisateurs. Bien que le processus ait été nouveau pour tout le monde, le facteur clé de succès dans notre travail a été de rester fidèles à nos besoins individuels et d'essayer de faire le meilleur pour nos étudiants en incorporant des activités à faible barrière et à faible risque, tout en travaillant en collaboration les uns avec les autres, en tant qu'équipe. Nous ne sommes peut-être pas en train de chasser les fantômes, de gagner des médailles d'or ou de voler vers la lune, mais avec un peu de chance et beaucoup de travail, notre équipe apporte des changements progressifs à nos programmes afin que nos élèves apprennent les uns avec les autres, les uns des autres et les uns sur les autres, et qu'ils améliorent la qualité des soins.

Notes de bas de page

[1] Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC), Knowledge transfer & exchange in interprofessional education : synthesizing the evidence to foster evidence-based decision-making, 2008.

[2] Organisation mondiale de la santé (OMS), "Cadre d'action pour la formation interprofessionnelle et la pratique collaborative" (2010), www.who.int/hrh/resources/framework_action/en/.

[3] OMS, "Cadre d'action".

[4] Diane R. Bridges et al, "Interprofessional collaboration : three best practice models of interprofessional education" Medical Education Online, 16 (2011) PubMed Central, doi : 10.3402/meo.v16i0.6035.

[5] Bridges, "Interprofessional collaboration".

Lectures et consultations supplémentaires

Lamb, Gerri et James Shraiky. "Designing for competence : spaces that enhance collaboration readiness in healthcare" Journal of Interprofessional Care, 27:2 (2013) : 14-23. Taylor & Francis Online, doi : 10.3109/13561820.2013.791671.

Reeves, Scott, et al. "Interprofessional education : an overview of key developments in the past three decades". Work, 41:3 (2012) : 233-45. PubMed Central, doi : 10.3233/WOR-2012-1298.

Consultation de la Collaboration interprofessionnelle canadienne pour la santé (CIHC)

Consultation du Centre d'éducation interprofessionnelle de l'Université McGill

Consultation du George Brown College

Consultation avec le centre d'éducation interprofessionnelle de l'Institut Michener